典型案件

[案例介绍]

小张，女，高二学生。

学生从小不喜欢活动，不喜欢热闹的场合，胆小怕事，但好胜心极强。她小学时是班长，少先队员，每年被评为“三好学生。她对未来充满了诗意的幻想。她长大后想当记者，带着相机，骄傲;我长大后也想成为一名作家，描述多彩的，为自己成名。12岁那年，学生被列为中学，远离家乡，住在校园里读书。因为感情脆弱，想家，学习紧张，城乡学生不和谐，她开始有一些心理困扰。后来和一个同宿舍的朋友关系又破裂了，让她觉得很孤独，很茫然。此后，该学生出现了睡眠障碍，经常躺在床上辗转反侧。这种情况持续了快一年半，症状越来越严重，但她一直没当回事。

初中毕业后，她考上了一所普通高中，这当然不是她初的愿望。然而上了高中之后，在对成就的渴望驱使下，她一度苦恼，重新燃起了竞争和幻想。她想成为班上的，明星或者女企业家。各种各样的梦想有时会让她兴奋得大汗淋漓，仿佛她刚刚做出了大胆的事业。想象是美好而迷人的，但她毕竟缺乏追求的勇气，犹豫、彷徨、怀疑，对结果做出各种猜测，都造成了严重的心理冲突。，美好的幻想和冲动都在自我接纳的自我安慰中悄然死去。

随着年龄的增长，小张不再做那些天真的梦了。但是失眠的痛苦在增加。晚上睡觉的时候，她越是抗拒自己胡思乱想，越是迷茫，越是睡不着;数数帮你睡着也没用。对此，她感到无聊，真想睡觉。她觉得自己很矛盾。有时候，她特别喜欢和别人说话，但一说话就觉得心里空荡荡的，像是在浪费时间，有一种说不出的失落感，于是下定决心不再说话。她不想和认识但不认识的人交往，但有时候又想和陌生人说话。和陌生人说话的时候，心里有一种很不自然的感觉，似乎总想隐瞒什么，脑子里在想我会给别人留下什么印象。她有时会为一些琐碎的事情假设数百种可能性，尽管她知道这些假设是不必要的。她学习经常心不在焉。用她自己的话来说，就是“周游，百感交集，喜怒哀乐。当老师在课堂上提问时，她经常感到困惑，不能回答她会有的问题。

小张觉得自己既自卑又骄傲。当她被冷落，被别人忽视的时候，她无法忍受。其实有时候别人并不是真的MoMo她，只是她自己的疑惑。上学的时候，小张失眠，但一回到家就能睡得很香，什么都不想，感觉很舒服。与人交谈后，她有了类似的感觉，倾诉了自己的苦闷。她心情很好，似乎已经忘记了以前的痛苦。然而好景不长，过了一段时间，旧事重提。所以交替的，不安、烦躁、抑郁、矛盾的感觉从来没有真正的缓解过。

[诊断和评估]

从张晓的情况来看，主要是由于性格的软弱和人际关系的挫折，才逐渐导致慢性焦虑的症状。当然，小张的焦虑反应中也有一些强迫的迹象，比如知道一些小事没必要三思，有时会做出上百个假设，显然属于强迫，但患者的主要症状是焦虑。

第四，焦虑症的治疗

生物医学研究人员、认知行为研究人员和精神分析研究人员从他们各自的理论中为焦虑症提供了不同的治疗方法:

1、精神分析与治疗

因为精神分析把焦虑症的原因归结于被压抑的无意识冲突，所以精神分析对焦虑症的治疗就是帮助患者了解自己内心心理冲突的根源。

2.认知行为

根据患者的具体症状，使用行为的医生有两种不同的方法来治疗焦虑。如果患者的焦虑症状与某种情境有关，医生可以通过“情境分析找出情境中哪些关键因素导致了患者的焦虑症状。然后，医生使用“系统脱敏的技术来降低患者对这些特定因素的焦虑。如果患者的焦虑症状与特定环境没有特殊关系，则采用“放松训练来降低患者的整体压力水平。此外，由于焦虑患者往往表现出无助感，治疗者会通过学习有用的技能(如社交技能和直言技能)来帮助患者提高各种情况下的自信心。由于焦虑症患者特殊的认知方式，容易将模糊刺激解读为威胁，高估负面事件发生的可能性。认知常被用来改变患者的认知方式。

3.药物治疗

抗焦虑药是治疗焦虑常用的方法。

但是抗焦虑药物有很多副作用，比如嗜睡，抑郁。长期使用甚至可能损伤一些内脏。而抗焦虑药往往会上瘾。抗焦虑药的问题是，一旦患者停止服用，大部分症状就会重现。这可能是因为患者在服药减轻焦虑症状时，会把症状的改善归结于药物的作用，而不是自身的改变。所以当他们停药后，自然会觉得情况无法控制，会变得焦虑。